银屑病系统性用激素 系统性银屑病

银屑病是一种慢性自身免疫性疾病，其表现为皮肤可痒、鳞屑、发红及轻微出血。治疗银屑病的主要方式有局部和系统性治疗。对于那些较为严重的患者，可能需要进行系统性治疗。以下是对系统性治疗银屑病相关问题的回答。

1. 什么是系统性治疗银屑病？

系统性治疗一般指的是通过口服或注射药物的方式来减轻银屑病病情的治疗方法。这些药物通常是制剂化学合成的化学物质，可以在全身范围内起到调节病情的作用。适当的系统性治疗可以显著地改善患者的症状和生活质量。值得注意的是，系统性治疗需要严密监测，因为一些药物可能会产生严重的副作用。

2. 什么情况下适合使用系统性治疗银屑病？

对于表面面积大、病情严重或反复发作的患者，以及不能接受或无法建立局部治疗方案的患者，系统性治疗是一个最佳的选择。在确诊银屑病之前，应排查其他类似疾病，以确定病因及诊断稳妥，然后再根据所得到的结果决定是否需要进行系统性治疗。

3. 系统性治疗银屑病的常用药物有哪些？

常用的系统性治疗药物包括光敏剂、抗代谢剂、免疫抑制剂及生物治疗制剂等。其中，光敏剂是一种比较安全、症状改善快、再发率低的治疗方式；抗代谢剂通过干扰皮肤的DNA复制来减轻症状；免疫抑制剂通过抑制免疫细胞的功能从而减少皮肤炎症反应。

生物制剂是最近出现的一类药物，目前通过针剂注射或口服的方式应用，这些药物具有针对性、副作用少、效果好等优点。对于那些严重的自闭介质介导性皮肤炎症或未反应到其他治疗方法的患者来说，生物制剂可能成为最后的救命稻草。

4. 系统性治疗银屑病需要注意什么？

系统性治疗我们首先要设法明确病情，查明病情严重程度及相关危险因素。应根据个体差异，制定个体化治疗方案，严格执行并定期复查。因为所有系统性治疗药物都可能产生一些与致命性有关的不良反应，如肝脏损伤、再生障碍性贫血和感染等。治疗时，必须监测治疗的效果并且记录不良反应的出现，同时密切注意个体对药物的耐受性。

系统性治疗是针对银屑病严重患者的一个良好选择。但是，在使用这些药物之前，必须对其风险和副作用进行深入了解，并在专业的医生的指导下进行治疗。治疗过程中，值得注意的是建立完善的治疗计划，遵循正确的用药规范，以及定期进行检测和观察治疗的效果，才能达到最好的治疗效果。

系统性银屑病

系统性银屑病是一种免疫介导的、慢性的皮肤病，不仅影响皮肤，还可能伴随关节、眼睛、心血管等多个器官的损害。本文将从系统性银屑病的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面进行详细介绍。

一、病因

目前，系统性银屑病的病因尚未完全明确，但是研究认为有以下几种可能：

1. 免疫失调：银屑病的发生与免疫系统的异常有关。正常情况下，机体的免疫系统会对病原体发起攻击，而在银屑病患者中，机体的免疫系统异常激活，并攻击自身组织，从而导致皮肤病变。

2. 遗传因素：有研究表明，系统性银屑病的发病率与遗传因素有关，但具体的遗传方式还需要进一步的研究。

3. 环境因素：紫外线、感染、应激等环境因素都可能引起银屑病发生或加重。

二、发病机制

银屑病的皮损和关节炎症的发生具有共同的发病机制，即炎症细胞在皮肤和关节组织中聚集，趋化因子刺激T细胞分裂、增殖和不受控制的分泌炎症介质。特别是早期病损中表皮角化过程出现异常，原始细胞的增殖和分化呈现异常，使得表皮层变薄且外层异常角化，易于产生剥落和硬化。

三、临床表现

系统性银屑病的皮肤病变最常见的表现形式是银鳞状斑块，一般呈对称分布。它们可以出现在头部、手肘、膝盖、背部和臀部等区域。除此之外，还可能出现红斑、丘疹、水泡及皮肤瘙痒等表现。

除了皮肤病变外，约30%的银屑病患者还会出现关节炎，主要表现为疼痛、肿胀和运动受限等。

四、诊断

诊断系统性银屑病需要综合考虑患者的临床表现、皮肤病理学结果和生物标志物等。通常会采取以下方式进行诊断：

1. 病史询问和体格检查：医生会询问病史，了解病程和临床表现。同时，医生还会进行皮肤检查和关节检查等。

2. 病理学检查：医生会对皮损进行活检，并进行组织学检查，以确定皮肤病变的类型和程度。

3. 生物标志物检查：如血清中的C反应蛋白、风湿因子和肝脾指数等，可以用来评估疾病的活动程度和预后。

五、治疗

系统性银屑病的治疗目的主要是缓解症状、控制疾病进展和改善生活质量。根据疾病的严重程度不同，治疗方法也会有所不同：

1. 轻度银屑病：可以采用外用药物治疗，如角质软化剂、类固醇乳膏、维A酸等。

2. 中度和重度银屑病：可以采用口服药物治疗，如甲硝唑、乙酰苯胺等免疫抑制剂和生物制剂等。

3. 关节炎：可采取非甾体抗炎药、免疫调节剂及生物制剂等治疗。

4. 紫外线治疗：对于轻度和部分中度银屑病患者可采用UVB光疗或PUVA光疗等治疗。

系统性银屑病是一种临床表现复杂、发病机制未完全明确的皮肤病。因此，为了更好地诊断和治疗这种疾病，患者应尽早就医，由专业医生根据个体情况制定治疗方案。同时，注意预防、排除感染，保持身体健康和心态平衡，也是预防和控制系统性银屑病的重要手段。

系统性合并银屑病

系统性合并银屑病（Systemic Integrated Psoriasis Estimate,简称SIPES）是一种关于银屑病临床治疗效果的评估系统。它综合了多项指标，通过对病情进行综合评估，可以更全面地了解患者当前的病情状态。

首先，对于SIPES的评估内容来说，最重要的当然是关注患者的皮肤病症状。常见的症状包括皮肤出现结痂、红斑、鳞屑和瘙痒等情况。这些皮肤病症状的严重程度，是SIPES评估的一个非常关键的指标。医生需要根据患者究竟有多少面积的皮肤受到了银屑病的影响，以及他们在日常生活中感受到的痛苦和不适程度，来给出一个具体的评分。

其次，医生还需要关注到患者的身体状况，以及他们的心理健康状况。银屑病患者在长期的病痛折磨下，可能会出现诸如心理压力、抑郁和焦虑等问题。这些身心状况，也是被SIPES所关注的另一个重要方面。在评估过程中，医生需要特别留意患者是否有着诸如心率不齐、失眠、疲劳、消化不良等症状。这样才能更好地确保评估结果的科学性有效性。

最后，对于SIPES评估结果的呈现方式，医生可以采用多种不同的方式进行展示。例如，可以采用标准的评分系统来对SIPES得分做出解释；另外，也可以将评估内容制成图表或报告，以便医生更好地对患者进行指导和治疗。

SIPES是一种全面、科学的银屑病临床评估系统，具有非常大的实用价值。医生可以通过SIPES评估结果，更好地了解患者当前的健康状况，以便针对性地开展个性化的治疗。