银屑病诊断病历怎么开

银屑病是一种常见的自身免疫性疾病，其主要特征为硬化、脱屑、红斑和瘙痒等症状。在诊断银屑病时，需要综合考虑患者的病史、体格检查以及实验室检查结果等多方面因素。下面是关于银屑病诊断病历的开具建议。

1. 病史采集

首先，应该详细询问患者的病史，包括既往病史、家族史、药物过敏史、生活习惯和个人情况等。针对银屑病的病史采集，需要重点询问以下方面：

（1）皮损出现的时间、部位和大小等；

（2）皮损的发展过程、症状轻重和持续时间等；

（3）是否有关节痛、紧张和肌肉疼痛等全身症状；

（4）是否服用过药物、食物或化妆品等引起过敏反应；

（5）是否有家族成员或亲戚有类似疾病；

（6）生活习惯是否有吸烟、饮酒和精神紧张等不良习惯。

2. 体格检查

体格检查是银屑病诊断的重要环节。需要全面了解皮肤病变部位、形态、分布和数量等，同时注意观察患者关节是否肿胀、疼痛或受损等全身性症状。此外，还需要关注患者的精神状态和神经系统表现等。

3. 实验室检查

实验室检查是银屑病诊断的辅助手段，常用的检查包括血清蛋白电泳、乙酰胆碱酯酶活性测定、C反应蛋白测定、风湿因子测定和抗核抗体测定等。这些检查可以帮助确定患者是否存在免疫功能异常，对于判断治疗方案和疾病预后有一定意义。

综上所述，银屑病的诊断需要全方位的考虑病史、体格检查和实验室检查等多方面因素，以确定疾病的种类和程度，为制定合理的治疗方案提供依据。因此，在开具银屑病的诊断病历时，应概括准确地描述患者的病史、体格检查和实验室检查结果，以便后续的病情治疗和观察。